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INFORME DE CALIDAD 1er TRIMESTRE 2026
Eventos Adversos del Trimestre
Resumen General
KPIs globales · Distribución mensual y por institución
Distribución mensual por tipo
Por institución
Resumen por tipo y mes
| Tipo de registro | Enero | Febrero | Marzo | Total |
|---|---|---|---|---|
| Rondas de calidad | 334 | 351 | 317 | 1,002 |
| Eventos adversos | 47 | 47 | 41 | 135 |
| Cuasi accidentes | 19 | 34 | 37 | 90 |
| Administrativos | 4 | 6 | 13 | 23 |
| Total | 404 | 438 | 408 | 1,250 |
CMPC — Rondas de Calidad
746 registros · Consistencia mes a mes con indicadores de tendencia
Consistencia por indicador
| Indicador | Ene | Feb | Mar | Total | Tend. |
|---|---|---|---|---|---|
| Abreviaturas | 72 | 94 | 78 | 244 | ↕ |
| Identificación | 69 | 63 | 64 | 196 | ↓ |
| Caída de paciente | 53 | 59 | 49 | 161 | ↓ |
| Úlcera por presión | 39 | 44 | 48 | 131 | ↑ |
| Consentimiento | 6 | 0 | 0 | 6 | ↓ |
| Otros | 1 | 7 | 0 | 8 | ↕ |
| Total | 240 | 267 | 239 | 746 | — |
Distribución por indicador
Úlcera por presión muestra incremento progresivo (39 → 44 → 48). Se recomienda reforzar protocolos de movilización y evaluación de riesgo en pacientes de larga estadía.
CMBO — Rondas de Calidad
256 registros · Patrón altamente consistente en Cirugía
Consistencia — Cirugía Segura
| Indicador | Ene | Feb | Mar | Total | Tend. |
|---|---|---|---|---|---|
| Identificación (brazalete) | 30 | 27 | 27 | 84 | ↓ |
| Consentimiento informado | 32 | 27 | 26 | 85 | ↓ |
| Cirugía segura (checklist) | 32 | 30 | 25 | 87 | ↑⚠ |
| Total | 94 | 84 | 78 | 256 | ↓ |
Tendencia trimestral
CMBO mantiene los 3 indicadores clave del bloque quirúrgico monitoreados diariamente sin interrupciones durante todo el trimestre.
El total de rondas descendió de 94 (enero) a 78 (marzo). Cirugía Segura bajó de 32 a 25. Verificar si responde a menor volumen quirúrgico o a reducción en la vigilancia.
CMPC — Cuasi Accidentes
90 eventos · Caídas dominando con tendencia al alza
Por categoría de evento
Evolución mensual — Caídas
Caídas = 63.3% de todos los cuasi accidentes. Pico de 25 eventos solo en febrero. Se requiere revisión inmediata del protocolo de prevención.
Detalle por tipo de cuasi accidente
CMPC — Eventos Adversos
118 eventos · Descripción por tipo de falla clínica
Por categoría de evento
Detalle por tipo (CMPC 2026)
| Tipo de evento adverso | N | % |
|---|---|---|
| Identificación del paciente | 17 | 14.4% |
| Medicación — No alergias id. | 13 | 11.0% |
| Medicación — No respeta orden | 12 | 10.2% |
| Quemaduras / contusiones | 9 | 7.6% |
| Diagnóstico — Retraso | 6 | 5.1% |
| Úlcera por presión | 5 | 4.2% |
| No respeta orden (cuidados) | 4 | 3.4% |
| Caída de paciente | 4 | 3.4% |
| Laboratorio y otros | 48 | 40.7% |
CMBO — Eventos Adversos
17 eventos · Alerta por concentración en marzo
Evolución mensual CMBO
Distribución por tipo
Marzo concentra 10 de los 17 eventos adversos del trimestre (59%), incluyendo 5 eventos de laboratorio entre el 17 y 23 de marzo. Se recomienda investigar causa raíz: cambios de personal, equipos o procedimientos.
Laboratorio — Eventos
22 eventos (CMPC 15 + CMBO 7) · Clasificados por tipo de falla
Tipo de falla en laboratorio
Detalle por tipo e institución
| Tipo de falla | CMPC | CMBO | Total |
|---|---|---|---|
| Error de identificación | 5 | 0 | 5 |
| Prueba no realizada | 4 | 0 | 4 |
| Resultado incorrecto | 2 | 0 | 2 |
| Discrepancia en resultados | 0 | 2 | 2 |
| Muestra mal etiquetada | 0 | 2 | 2 |
| Facturación incorrecta | 1 | 1 | 2 |
| Reporte incorrecto | 1 | 0 | 1 |
| Inconveniente toma muestra | 0 | 1 | 1 |
| Muestra mal cargada | 1 | 0 | 1 |
| Negación análisis (pac.) | 1 | 0 | 1 |
| Resultados con retraso | 0 | 1 | 1 |
| Total | 15 | 7 | 22 |
Errores de identificación (23%) y pruebas no realizadas (18%) son las categorías más frecuentes, ambas prevenibles con mejoras en el flujo de trabajo. CMBO concentra sus errores en discrepancias y etiquetado de muestras, principalmente en marzo.
Alertas y Recomendaciones
6 prioridades identificadas para Q2 2026
🚨 Prevención de caídas — Protocolo de emergencia CMPC
57 cuasi accidentes de caída en el trimestre (63.3% del total), con pico en febrero (25 eventos). Revisar y reforzar protocolos de evaluación de riesgo, señalización y supervisión nocturna en internamiento.
🚨 Concentración de eventos adversos en marzo CMBO
10 de 17 eventos adversos (59%) ocurrieron en marzo, incluyendo 5 del laboratorio entre el 17–23 de marzo. Investigar causa raíz: cambios de personal, equipos o procedimientos durante ese período.
⚠️ Úlcera por presión — Tendencia creciente CMPC
Incremento progresivo en rondas: 39 → 44 → 48 pacientes identificados con riesgo. Reforzar evaluación de escala Braden y protocolos de movilización en pacientes de larga estadía en UCI e internamiento.
⚠️ Errores de laboratorio — Identificación y proceso CMPC CMBO
22 eventos en total: errores de identificación (23%), pruebas no realizadas (18%) y discrepancias. Implementar doble verificación de identidad y sistema de rastreo de órdenes en ambas instituciones.
📋 Reducción de rondas en CMBO — Cirugía Segura CMBO
El indicador de Lista de Cirugía Segura descendió de 32 (enero) a 25 (marzo) y el total de rondas de 94 a 78. Verificar si el descenso refleja menor actividad quirúrgica o reducción en la vigilancia.
✅ Identificación de alergias — Brecha crítica en medicación CMPC
13 eventos adversos y 6 cuasi accidentes relacionados con no identificación de alergias (total 19 casos). Establecer doble verificación en admisión y previo a la administración de medicamentos.
Metas Q2 2026 — Cierre
Compromisos institucionales para el segundo trimestre
🏥 CMPC — Prioridades
- Reducir caídas ≥ 30% vs Q1 (meta: ≤ 40 cuasi)
- Cero recurrencias de úlceras sin protocolo activo
- 100% verificación alergias en admisión
- Reducir EA de medicación en un 25%
- Mantener rondas de calidad > 720/trimestre
🏥 CMBO — Prioridades
- Investigar y resolver causa raíz del pico de marzo
- Estabilizar rondas de Cirugía Segura ≥ 28/mes
- Implementar doble verificación en laboratorio
- Mantener EA ≤ 5 por mes
- Plan de mejora de laboratorio para junio
🔬 Laboratorio — Prioridades
- Protocolo de identificación de muestras
- Sistema de trazabilidad de órdenes pendientes
- Reducir errores de identificación a cero
- Auditoría mensual de etiquetado
- Capacitación en facturación de pruebas