INFORME DE CALIDAD 2026
Grupo Rescue · Calidad y Seguridad Hospitalaria
Resumen Ejecutivo
2do Trimestre 2026
2do Trimestre 2026
Informe consolidado para el Consejo de Dirección · Confidencial
CMPC · Centro Médico Punta Cana
CMBO · Hospital Bournigal
Período: Abr – Jun 2026
Elaborado: Julio 2026
Valoración General
El segundo trimestre de 2026 confirma tendencias mixtas con señales de progreso en seguridad del paciente y accidentalidad laboral, pero revela nuevas presiones en experiencia del paciente y diagnóstico anatomopatológico. CMPC registra su mejor primer semestre de rotación desde 2022 (63 salidas, −13.7% vs H1 2025), la accidentalidad laboral cae un 31% respecto al mismo período del año anterior, y el laboratorio de CMPC mantiene tiempos de notificación crítica de 4.8 minutos con 100% de read-back. Sin embargo, la entrega de biopsias colapsó en Q2 a un 3.3%, acumulando 953 estudios sin resultado y convirtiendo esta área en la alerta más crítica del semestre.
Las novedades preocupantes de Q2 son dos. Primera: la satisfacción interna del paciente en CMPC continúa deteriorada (Calidad 68.7% H1 vs 84.5% en 2025), con Facturación como epicentro del problema (60.1%); aunque junio muestra una recuperación incipiente, la brecha con 2025 sigue siendo estructural. Segunda: el laboratorio de CMBO presenta un cumplimiento crítico en notificación de casos críticos (24.3 min de media, 32% dentro de SLA, 3 casos sin read-back), frente al desempeño exemplar de CMPC en el mismo indicador. La ausencia de registros enero en CMBO sugiere un problema sistémico de adherencia al proceso.
En el plano positivo, el quirófano C2 de CMPC revirtió su alarma de humedad: de 33.3% de cumplimiento en Q1 a 70.3% en Q2, aunque aún sin alcanzar el objetivo del 80%. La hematología CMBO cerró el Ciclo 21 (junio 2026) sin alertas en ningún analito, señal de mejora en la calidad analítica. CMBO mantiene y mejora levemente sus resultados de satisfacción (+0.94pp en Calidad, +1.19pp en Rapidez), aunque el Google Score de 3.66★ requiere una intervención de imagen institucional urgente.
Cuadro de Mando Consolidado
Estado por indicador · 2T 2026 (acumulado H1 donde aplica)
🟢 Conforme — dentro de objetivo
🟡 En seguimiento — fuera de objetivo, tendencia conocida
🔴 Alerta — requiere acción inmediata
⚪ Sin datos
Lavado de manos (CMPC)
96.9% Q2 · ▲ vs Q1 96.1%
14 Correctos (CMPC)
4 ítems aún <95% (P1, P2, P9, P13)
Accidentalidad laboral (CMPC)
14 acc H1 · −31% vs 2025 · 13 días lic.
Eventos adversos (CMPC)
EA −32% Q2; CA/EA 0.57:1 → infradetección
Quirófano C2 — Humedad (CMPC)
70.3% Q2 (▲ vs Q1 33.3%) · meta 80%
Eventos adversos (CMBO)
10 ea Q2 · rondas +36.7% UCI
EQAS Hematología (CMBO)
Ciclo 21 Jun 2026: sin alertas (▲ vs Q1)
EQAS Química/Inmuno (CMBO)
Pendiente evaluación M4-5 / AU480 sin M11
Casos críticos lab. (CMPC)
4.8 min media · 100% read-back · 197 notif.
Casos críticos lab. (CMBO)
24.3 min media · 32% ≤10min · 3 sin read-back
Cadena de frío (CMPC)
Sin reporte Q2 · riesgo persistente
Satisfacción Google (CMPC)
4.7★ Q2 (▼ vs Q1 4.85★) · Jun recupera
Satisfacción interna (CMPC)
Calidad 68.7% H1 · Facturación 60.1%
Satisfacción CMBO
Calidad 85.47% (▲+0.94pp Q2)
Google CMBO
3.66★ · imagen institucional crítica
Tiempos espera cuentas médicas
59.6 min H1 · objetivo 55 min · May 64 min
Rotación personal (CMPC)
63 salidas H1 · 2° mejor desde 2022
SLA Emergencias — medicación
59% ≤30 min Q2 (▲ vs Q1 55.6%) · meta 80%
Entrega de biopsias (CMPC)
Q2: 3.3% entrega · 953 biopsias pendientes H1
Entrega de citologías Pap (CMPC)
Q1: 99.1% · Q2: carga pendiente administr.
Accidentalidad laboral (CMBO)
20 acc H1 · 75 días lic. (vs 33 días Q1)
1 · Seguridad Clínica y Calidad Analítica
🧼 Lavado de Manos — CMPC
CONFORME ▲
96.9%
Cumplimiento Q2
24.23
Score Q2 /25
24.11
Score junio /25
Q1: 96.1%
→
Q2: 96.9%
+0.8pp
- ✔Mejora sostenida respecto a Q1 (24.02→24.23/25 de media). Los 5 momentos OMS mantienen adherencia por encima del 97%.
- ⚠Junio registra leve descenso (24.11 vs mayo 24.26) — vigilar tendencia en el inicio del 2H.
- ✔Puntos débiles estructurales del Q1 (uñas, joyas) muestran mejora marginal en Q2; continuar refuerzo.
💊 14 Correctos en Medicación — CMPC
EN SEGUIMIENTO
4
Ítems <95% Q2
100%
Emergencias
147
Obs. en seguim.
- ⚠Los 4 ítems en vigilancia desde Q1 (P1, P2, P9, P13) no cerraron la brecha con el objetivo del 95% en Q2.
- ✔Urgencias mantiene el 100% de cumplimiento absoluto — estándar de referencia interno.
- ℹAcción pendiente: reentrenamiento específico para los evaluadores con desempeño crónico bajo en P9 (confirmación identidad) y P13 (registro en historia).
🔔 Eventos Adversos — Ambos centros
EN SEGUIMIENTO
−32%
EA CMPC Q2 vs Q1
0.57:1
Ratio CA/EA Q2
−18%
Rondas Q2 vs Q1
Q1: EA 102 / CA 124
→
Q2: EA 69 / CA 39
CA/EA 1.22→0.57 ↓
- ✔CMPC: EA Q2=69 (−32.4% vs Q1 102) — la caída refleja consolidación del sistema de notificación.
- 🔴Ratio CA/EA cayó a 0.57:1 en Q2 (objetivo ≥1.5:1). Con 39 cuasi-accidentes vs 69 EA, hay señal de infradetección: los casi-errores se notifican menos que los daños reales.
- ⚠Rondas Q2: 880 (Q1: 1,069, −17.7%). La reducción de rondas puede estar contribuyendo a la menor captura de cuasi-accidentes.
- ⚠UCI Q2: 41 rondas (▲+36.7% vs Q1 30) — área de mayor intensidad en Q2.
- ℹCMBO Q2: 10 eventos, con mejora en distribución mensual respecto al pico de marzo (Q1).
🏥 Quirófanos — Condiciones ambientales (CMPC)
EN SEGUIMIENTO ▲
70.3%
Cumplim. H C2 Q2
90.4%
Cumplim. H C1 Q2
81.1%
Cumplim. H C3 Q2
Q1 C2: 33.3%
→
Q2 C2: 70.3%
+37pp
- ✔Quirófano C2: mejora drástica en Q2 (+37 pp) — la intervención HVAC decidida en Q1 muestra resultados.
- ⚠C2 aún por debajo del 80% objetivo — requiere seguimiento continuo hasta consolidar el resultado.
- ✔C1 y C3 superan el umbral del 80% en Q2; las temperaturas de los tres quirófanos se mantienen dentro del rango 18–24°C.
- ℹAdherencia al registro: pendiente auditoría Q2 — en Q1 era del 60.7%, lo que limitaba la visibilidad del problema.
🔬 EQAS Laboratorio — CMBO
MIXTO — Mejora parcial
✓
Hemat. Ciclo 21 Jun
⏳
Inmuno M4-5 pend.
⚠
AU480 sin M11
- ✔Hematología Ciclo 21 Muestra 3 (Jun 2026): todos los analitos dentro del rango aceptable (marcador !) — primera muestra sin alertas del año.
- ⚠Inmunoensayo: muestras M4-5 enviadas en mayo 2026, pendiente evaluación de resultados por Bio-Rad. Q1 presentó HCG crítico (Access 2) y TT4 crítico (DxC 500i).
- 🔴Química AU480: sin datos M11 — el instrumento sigue sin participar en control externo. Conformidad Q1: 75.9%.
- ℹQuímica DxC 500 AU: datos M9-M11 disponibles; evaluación en curso. Q1 conformidad: 69.8%.
🚨 Notificación de Casos Críticos — Laboratorio GR
BRECHA CMBO CRÍTICA
4.8
Min. media CMPC
24.3
Min. media CMBO
32%
CMBO ≤10 min SLA
- ✔CMPC H1: 197 notificaciones, mediana 4.0 min, 92% dentro de SLA ≤10 min, 100% de read-back de confirmación.
- 🔴CMBO H1: solo 19 notificaciones (vs 197 CMPC), media 24.3 min, 32% ≤10 min — cumplimiento totalmente fuera de estándar.
- 🔴CMBO: 3 casos sin confirmación de read-back y 0 registros en enero — patrón de entrada retrospectiva en lote detectado en marzo (5 casos con hora idéntica de 16:00).
- ℹLa brecha entre centros (4.8 vs 24.3 min) es de 5× — requiere implementación del protocolo de CMPC en CMBO como referencia.
2 · Experiencia del Paciente y Satisfacción
⭐ Satisfacción — CMPC
EN SEGUIMIENTO
68.7%
Calidad H1
60.1%
Facturación Q2
4.7★
Google Q2
2025 H1: 84.5% Calidad
→
2026 H1: 68.7%
−15.8pp
- 🔴Calidad 68.7%, Rapidez 62.0%, Higiene 74.2% en H1 2026 — brecha de 13–18 pp respecto a H1 2025.
- ⚠Facturación: peor área con 60.1% en Q2 — confirmado como epicentro de la insatisfacción en dos fuentes independientes (encuestas + sugerencias).
- ✔Junio inicia recuperación: Calidad 71.8%, Rapidez 65.4%, Higiene 76.7% — tendencia mensual positiva desde abril.
- ⚠Google CMPC: 4.7★ Q2 vs 4.85★ Q1 — leve descenso que debe monitorearse; la percepción externa sigue siendo favorable pero se erosiona.
- ✔Volumen de encuestas H1 2026: 2,061 (+143% vs 849 en H1 2025) — representatividad significativamente mayor.
⭐ Satisfacción — CMBO
CONFORME ▲
85.5%
Calidad Q2
84.4%
Rapidez Q2
3.66★
Google CMBO
- ✔Calidad 85.47% (▲+0.94pp Q2) y Rapidez 84.42% (▲+1.19pp Q2) mejoran respecto al Q1 — tendencia sólida.
- ⚠Higiene 82.78% — leve descenso frente al Q1; área a mantener en seguimiento.
- 🔴Google CMBO: 3.66★ — nivel significativamente bajo que contrasta con las encuestas internas. Requiere plan de gestión de imagen urgente.
- ℹH1 total: 1,228 encuestas (Q1=621, Q2=607) — volumen equilibrado y representativo entre trimestres.
🚑 Urgencias — Tiempos y Capacidad (CMPC)
EN SEGUIMIENTO ▲
2 min
Triaje mediana
59%
SLA medicación Q2
80.8%
Baja/nula urgencia
Q1 SLA med.: 55.6%
→
Q2 SLA med.: 59.0%
+3.4pp
- ✔Triaje excelente: mediana 2 min, 97.2% ≤30 min — sostenido respecto a Q1.
- ⚠Primera medicación mejora a 59% (vs 55.6% Q1) pero sigue muy lejos del objetivo del 80%. El cuello de botella de mediodía persiste.
- ℹQ2: 17,075 visitas (+3.5% vs Q1) — volumen sigue creciendo sin incremento proporcional de capacidad.
- ⚠80.8% de visitas de baja/nula urgencia (≈ igual que Q1). El protocolo de derivación a atención primaria, acordado como acción Q2, está pendiente de implementación.
3 · Eficiencia Operacional y Gestión de Recursos
⏱ Tiempos Espera — Cuentas Médicas (CMPC)
EN SEGUIMIENTO
59.6 min
Media H1 2026
64 min
Mayo (pico Q2)
57 min
Marzo (mejor mes)
Q1 media: 58.7 min
→
H1 pond.: 59.6 min
+0.9 min
- ⚠H1 2026 cierra en 59.6 min ponderado — por encima del objetivo de 55 min. Sin mejora estructural vs Q1.
- 🔴Mayo repuntó a 64 min, el mes de mayor carga (358 facturas). La correlación volumen-tiempo no está siendo gestionada.
- ⚠Las tres principales incidencias controlables persisten sin resolución desde Q1: cuentas delante, validación honorarios ARS, sistema ARS.
- ℹTendencia histórica positiva (2021: 82.9 min → 2025: 52.4 min) muestra que la reducción es posible; H1 2026 es una regresión de +7.2 min vs 2025.
👥 Rotación de Personal — CMPC
CONFORME — Mejor H1 desde 2022
63
Salidas H1 2026
63%
Salidas voluntarias
12
Bajas médicos ⚠
H1 2025: 73 salidas
→
H1 2026: 63 salidas
−10 (−13.7%)
- ✔63 salidas H1 2026: segundo mejor primer semestre desde 2022 (H1 2022: 137; H1 2023: 67; H1 2024: 74; H1 2025: 73).
- ⚠63% de salidas voluntarias — máximo histórico. Señal de un mercado laboral activo y/o desconexión motivacional que debe analizarse antes de Q4.
- 🔴12 bajas de médicos: 5 por inicio de residencia (estructural), pero 3 por "reducción de operaciones" en Q2 — señal nueva que requiere análisis de impacto en capacidad clínica.
- ✔Q2 mejor que Q1: 28 salidas Q2 vs 35 Q1 — la tendencia intra-semestre es positiva.
🔬 Entrega de Biopsias — CMPC
ALERTA CRÍTICA — EMPEORA
3.3%
Entrega Q2
953
Biopsias pendientes H1
23.5%
Tasa entrega H1
Q1: 37.8% entrega
→
Q2: 3.3% entrega
−34.5pp
- 🔴De las 1,246 biopsias solicitadas en H1, solo 293 tienen resultado entregado (23.5%) — 953 pacientes sin diagnóstico.
- 🔴Q2 colapsó al 3.3%: prácticamente ninguna biopsia de abril-junio tiene resultado. El backlog de Q2 está acumulándose sin procesar.
- 🔴Dra. Montás: 0% entrega (51 órdenes); Dr. Fleites: 1.9% (51 órdenes). Dr. Ramos y Dra. Romero continúan como contribuidores principales del backlog histórico.
- ⚠Demanda creciente: de 184 biopsias/mes (enero) a 195/mes (junio). El problema se amplía con el volumen.
- ✔Pap Q1: 99.1% (213/215) — la excelencia en citología demuestra que el protocolo de entrega puede funcionar. Replicar en biopsias es la solución estructural.
⚠️ Accidentalidad Laboral — Grupo Rescue
MEJORA SIGNIFICATIVA H1
34
Acc. H1 GR total
14
CMPC H1 · 13 d.lic
20
CMBO H1 · 75 d.lic
H1 2025: ~49 acc. est.
→
H1 2026: 34 acc.
−31%
- ✔H1 2026: 34 accidentes, −31% vs mismo período 2025 — la reducción es real y estadísticamente significativa.
- ✔CMPC H1: 14 accidentes, 13 días de licencia — la mejor tasa de CMPC en años recientes.
- 🔴CMBO H1: 75 días de licencia (vs 33 días solo en Q1). La aceleración de días perdidos en Q2 apunta a un accidente de mayor severidad no resuelto.
- ⚠Plan de bioseguridad CMBO (pinchazos/postura), acordado como acción Q2, debe verificarse si fue implementado dada la persistencia del indicador.
4 · Seguimiento de Decisiones del Consejo y Nuevas Alertas
Estado de las 8 decisiones de Q1 y nuevas acciones requeridas en Q2
| # | Asunto | Centro | Estado Q2 | Urgencia | Resolución |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Intervención HVAC Quirófano C2 | CMPC | C2 mejoró de 33.3% a 70.3% de cumplimiento H Q2 — evidencia de acción. Pendiente alcanzar meta 80%. | Seguimiento | En progreso |
| 2 | Reactivar cadena de frío nevera vacunas | CMPC | Sin reporte actualizado en Q2. No es posible confirmar resolución. Riesgo regulatorio persiste. | Inmediata | Sin datos |
| 3 | Plan calibración EQAS Química/Inmuno CMBO | CMBO | Hematología mejoró (Ciclo 21: sin alertas). Inmuno/Química aún en evaluación — conformidad histórica 69–84%. | Inmediata | En progreso |
| 4 | Resolución backlog de biopsias | CMPC | Situación empeoró: Q2 colapsó a 3.3% de entrega. 953 biopsias pendientes H1. Decisión sin ejecutar. | Crítica | Sin resolver |
| 5 | Refuerzo médicos Urgencias 11h–15h | CMPC | SLA Q2: 59% (vs Q1 55.6%) — mejora modesta. Si se reforzó la guardia, el efecto es parcial. Continuar. | Q3 2026 | En progreso |
| 6 | Protocolo derivación atención primaria | CMPC | 80.8% visitas baja urgencia en Q2 (igual que Q1). Protocolo no implementado o sin efecto aún. | Q3 2026 | Pendiente |
| 7 | Plan bioseguridad pinchazos CMBO | CMBO | 75 días de licencia H1 (vs 33 solo en Q1). Aceleración sugiere que el plan no está implementado o es insuficiente. | Inmediata | Sin resolver |
| 8 | Identificador anonimato sugerencias | CMPC | Mejora de sistema programada para Q3 2026. | Q3 2026 | Planificado |
| 9 ★ | Protocolo notificación crítica CMBO | CMBO | Media CMBO 24.3 min vs 4.8 min CMPC. 3 sin read-back. 0 registros enero. Implementar protocolo CMPC como estándar. | Inmediata | Nueva Q3 |
| 10 ★ | Intervención Facturación CMPC | CMPC | Facturación con 60.1% de satisfacción Q2 — peor área por amplio margen. Auditoría de proceso y plan de mejora de trato obligatorios. | Inmediata | Nueva Q3 |
| 11 ★ | Gestión imagen Google CMBO | CMBO | 3.66★ en Google contrasta con 85%+ en encuestas internas. Plan de respuesta a reseñas y activación de pacientes satisfechos. | Q3 2026 | Nueva Q3 |
| 12 ★ | Análisis rotación médica CMPC | CMPC | 12 bajas médicos H1, incluyendo 3 por reducción operaciones Q2. Evaluar impacto en capacidad y plan de retención médica específico. | Q3 2026 | Nueva Q3 |
5 · Prioridades para el Tercer Trimestre 2026
🔴
Acciones críticas (antes del 31 de julio)
- Biopsias: convocatoria urgente con Dr. Ramos, Dra. Romero, Dra. Montás y Dr. Fleites para reducir el backlog de 953 estudios. Meta mínima: 60% de entrega en Q3.
- Cadena de frío vacunas CMPC: reporte de estado actualizado e implementación verificable de verificación diaria de alarmas.
- Notificación crítica CMBO: capacitación y auditoría semanal del proceso. Objetivo: ≥90% ≤10 min y 100% read-back en Q3.
- Bioseguridad CMBO: auditoría de contenedores de punzocortantes, capacitación venopuntura segura y medición de efecto en Q3.
- EQAS AU480 CMBO: activar participación urgente en control externo y obtener datos M11.
🟡
Acciones de mejora para Q3
- Facturación CMPC: auditoría de proceso y plan de mejora de trato al paciente — dato 60.1% confirma necesidad.
- SLA Urgencias: reforzar franja 11h–15h con objetivo ≥70% en Q3 (de 59% actual).
- Protocolo derivación atención primaria: implementar antes de septiembre — 80.8% de visitas de baja urgencia son evitables.
- Tiempos espera cuentas: reducir las tres incidencias controlables (cuentas delante, honorarios ARS, sistema ARS) con un plan operativo específico.
- Cuasi-accidentes CMPC: campaña de reactivación de notificación de CA. Ratio CA/EA objetivo: ≥1.5:1.
- Mapa calor rotación Enfermería: identificar departamentos críticos y lanzar plan de retención dirigido.
🟢
Fortalezas a consolidar y escalar
- Protocolo notificación crítica CMPC (4.8 min, 100% read-back) — replicar su estructura de proceso en CMBO.
- ARL mejorado: documentar las acciones preventivas que redujeron un 31% los accidentes para replicar en H2 y extender a CMBO.
- Rotación CMPC: identificar qué cambios de Q1-Q2 redujeron las salidas, especialmente en el trimestre de menor rotación histórica.
- Hematología CMBO (EQAS): mantener las condiciones que permitieron el Ciclo 21 sin alertas y extender la mejora a Química/Inmuno.
- Pap CMPC Q1 (99.1%): formalizar el protocolo de carga de resultados para asegurar el mismo resultado en Q2 y Q3.
- Satisfacción CMBO: aprovechar el momentum de mejora (+1.19pp Rapidez) para lanzar el plan de imagen Google.
📊
Mejoras de sistema y seguimiento para Q4 2026
- Implementar identificador de anonimato en formulario de sugerencias CMPC (prometido Q3).
- Reducir diagnósticos inespecíficos R en Urgencias CMPC: 42.4% en Q2 (▲ vs 39.5% Q1) — objetivo <35% en Q4.
- Programa de control ambulatorio para reducir las visitas evitables a Urgencias (asma recurrente, HTA, diabetes).
- Normalizar indicador híbrido de satisfacción CMPC: ponderar encuestas internas + Google + sugerencias en un único score.
- Análisis de impacto de las bajas médicas Q2 (reducción operaciones) en capacidad clínica H2 2026.
- Auditoría de cadena de frío farmacia de referencia como modelo para CMPC.
Distribución del estado de indicadores — Comparativa Q1 vs Q2 2026
Estado Q2 2026
7 indicadores conformes — Lavado de manos, ARL CMPC, Rotación, Casos críticos CMPC, Satisfacción CMBO, EQAS Hematología CMBO, Citologías Pap
9 indicadores en seguimiento — 14 Correctos, EA (ambos centros), Quirófano C2, Cadena de frío, Satisfacción interna CMPC, Google CMPC, Tiempos espera, SLA Urgencias, ARL CMBO
5 indicadores en alerta — Biopsias, Casos críticos CMBO, EQAS Química/Inmuno CMBO, Google CMBO, Rotación médica CMPC
Q1 2026: 6 verdes · 8 ámbar · 5 rojos
Q2 2026: 7 verdes · 9 ámbar · 5 rojos
Net: +1 verde · +1 ámbar (reclasif. desde verde)
Q2 2026: 7 verdes · 9 ámbar · 5 rojos
Net: +1 verde · +1 ámbar (reclasif. desde verde)