Sensibilidad Bacteriológica CMPC

CMPC · Pacientes Internos · 10 abril 2026

Sensibilidad Bacteriológica
Informe de Antibiograma

Distribución de aislamientos y perfiles de resistencia por muestra y agente

449

Aislamientos totales

238

Orina

79

Otros focos

50

Respiratorio

32

Heces

27

Piel/partes blandas

23

Sangre

Fuente · Sensibilidad bacteriológica CMPC.pdf · Sistema de información microbiológica

Distribución de Aislamientos por Tipo de Muestra

449 cultivos positivos analizados · Pacientes internos CMPC · abril 2026

Volumen por tipo de muestra

Muestra	N	%	Gérmenes principales
🧪 Orina	238	53%	E. coli (67%), K. pneumoniae (17%)
🔬 Otros focos	79	18%	S. aureus, E. coli, P. aeruginosa
🫁 Respiratorio	50	11%	S. aureus (58%), P. aeruginosa (20%)
🧫 Heces	32	7%	Salmonella sp. (72%), E. coli (25%)
🩹 Piel/blandas	27	6%	S. aureus (30%), E. coli, P. mirabilis
🩸 Sangre	23	5%	S. epidermidis, S. hominis, S. aureus

E. coli

Gram-negativo más frecuente

Domina en orina (n=160), también en otros focos (n=23) y heces (n=8)

S. aureus

Gram-positivo más frecuente

Respiratorio (n=29), Otros focos (n=22), Piel (n=8), Sangre (n=4)

Orina · Perfil de Sensibilidad — E. coli (n=160) y K. pneumoniae (n=42)

Los dos gérmenes más frecuentes en orina · 53% de todos los aislamientos del centro

Antibiótico	E. coli n=160	K. pneu. n=42	P. aerug. n=11	P. mirabilis n=15
Amikacina	97%	98%	91%	93%
Amp / Sulbactam	36%	60%	0%	67%
Ampicilina	19%	2%	0%	53%
Aztreonam	87%	76%	73%	93%
Cefazolina	76%	67%	—	87%
Cefepime	79%	71%	82%	100%
Cefotaxime	87%	76%	—	100%
Ceftazidima	88%	83%	91%	100%
Ceftriaxona	81%	74%	—	87%
Ciprofloxacina	68%	79%	82%	87%
Ertapenem	99%	95%	—	100%
Gentamicina	79%	83%	91%	80%
Levofloxacina	69%	79%	91%	87%
Meropenem	99%	90%	91%	93%
Nitrofurantoína	91%	100%	—	0%
Pip / Tazo.	95%	88%	100%	93%
Fosfomicina	87%	59%	29%	86%
Trimet. / sulfa	32%	63%	—	73%
BLEE (+)	3 casos	0	—	0

99%

Carbapenems E. coli

Ertapenem y meropenem mantienen actividad excelente

95%

Pip/Tazo E. coli

Primera opción en infecciones urinarias graves

19%

Ampicilina E. coli

Prácticamente inutilizable como monoterapia empírica

32%

TMP-SMX E. coli

No recomendable como tratamiento oral empírico de ITU

3 BLEE+

E. coli productoras de BLEE

Detectadas en orina · requieren carbapenem o pip/tazo

Secreciones Respiratorias · S. aureus (n=29) y P. aeruginosa (n=10)

58% de los aislamientos respiratorios son S. aureus · Patrón compatible con alta prevalencia de MRSA

Sensibilidad S. aureus — comparativa todos los focos

🔴 Alerta MRSA

Cefazolina (marcador MRSA) muestra sensibilidad muy baja en todos los focos:
Respiratorio: 57% · Piel: 25% · Sangre: 50% · Otros: 55%
Esto indica una prevalencia significativa de S. aureus resistente a meticilina.

96–100%

Linezolid / Daptomicina

Opciones confiables para S. aureus en todos los focos

86–90%

Cefarolina (MRSA activo)

Alternativa beta-lactámica anti-MRSA. Respiratorio 86%, Otros 90%

56%

Cefepime en P. aeruginosa respiratoria

Sensibilidad inferior a lo esperado en n=9. Preferir pip/tazo o meropenem (100%)

Sangre · Piel y Partes Blandas · Heces

Hallazgos relevantes en los tres focos de menor volumen · abril 2026

🩸 SANGRE (n=23)

Gram- (n=5): E. coli n=4 con sensibilidad excelente (99-100%) a todos los beta-lactámicos y carbapenems. E. cloacae n=1, 100% carbapenems.

Gram+ (n=18): Patrón CoNS (S. epidermidis n=8, S. hominis n=3) con resistencia multiantibiótica similar al patrón hospitalario. Daptomicina y linezolid mantienen 100% para S. aureus (n=4).

E. coli 100% carbap. CoNS multirresistente S. aureus 100% linezolid

🩹 PIEL Y PARTES BLANDAS (n=27)

S. aureus (n=8): Patrón de alta resistencia. Cefazolina 25%, ceftriaxona 25%, ampicilina 0%, eritromicina 25%. Solo ciprofloxacina (88%), levofloxacina (86%), linezolid (100%) y daptomicina (100%) mantienen actividad.

Gram- (n=16): E. coli (n=6) con ampicilina 0%, TMP-SMX 0%. Meropenem 100%. P. mirabilis (n=6) con respuesta variable (ceftriaxona 33%, ciprofloxacina 50%).

S. aureus cefazolina 25% Linezolid 100% P. mirabilis variable

🧫 HECES (n=32) · Salmonella sp. (n=23)

Salmonella sp. es el germen dominante (72% de los aislamientos en heces). Su perfil de sensibilidad muestra resistencia significativa a los antibióticos de primera línea históricos.

Antibiótico	N	Sensib.	Valoración
Pip / Tazo.	23	100%	✅ Óptimo
Cefepime	22	95%	✅ Óptimo
Ertapenem	23	91%	✅ Bueno
Levofloxacina	21	81%	✅ Bueno
Ciprofloxacina	11	64%	⚠️ Precaución
Ceftriaxona	23	52%	⚠️ Limitado
TMP-SMX	20	55%	⚠️ Precaución
Ampicilina	21	10%	🚫 No usar

Alertas de Resistencia y Orientación Terapéutica Empírica

Principales hallazgos clínicos · CMPC · Pacientes internos · abril 2026

🔴 Alta prevalencia de MRSA

S. aureus muestra sensibilidad a cefazolina del 25% (piel), 50% (sangre), 55% (otros), 57% (respiratorio). Esto indica que la mayoría de los aislamientos son MRSA. No iniciar tratamiento empírico con beta-lactámicos estándar para infecciones por S. aureus.

Alternativas validadas: Linezolid (96–100%), Daptomicina (96–100%), Cefarolina (71–100%), Levofloxacina (76–86%).

🔴 E. coli urinaria resistente a primera línea oral

En infecciones urinarias por E. coli: TMP-SMX sensibilidad 32%, ampicilina 19%, amp/sulbactam 36%. La ciprofloxacina solo alcanza el 68%. El tratamiento oral empírico con estos agentes no es apropiado.

Opciones orales válidas: Nitrofurantoína (91% en cistitis sin complicaciones), fosfomicina (87%). Para tratamiento iv: pip/tazo (95%), ertapenem/meropenem (99%).

🟡 Salmonella: resistencia a ceftriaxona

Solo el 52% de Salmonella sp. es sensible a ceftriaxona (antibiótico de elección histórico en salmonelosis grave). Ciprofloxacina al 64% también limita opciones.

Alternativas con mejor perfil: Pip/tazo (100%), cefepime (95%), ertapenem (91%), levofloxacina (81%). Recomendable confirmar sensibilidad en cada aislamiento antes de escalar tratamiento.

🟡 P. aeruginosa respiratoria: cefepime 56%

En secreciones respiratorias, P. aeruginosa (n=10) muestra solo 56% de sensibilidad a cefepime, una cifra inferior a la esperada y a la observada en orina (82%).

Alternativas validadas en respiratorio: Amikacina (100%), Meropenem (100%), Pip/tazo (100%), Tobramicina (100%), Levofloxacina (90%).

✅ Carbapenems: actividad conservada en Gram-

Ertapenem y meropenem mantienen actividad ≥90% para E. coli, K. pneumoniae y P. mirabilis en todos los focos. No se detectaron aislamientos carbapenemasa-positivos.

Usar con criterio para preservar su actividad: reservar para casos con resistencia demostrada a opciones de menor espectro.

💡 3 cepas BLEE en orina · Vigilancia activa

Se detectaron 3 E. coli BLEE(+) en muestras de orina. Aunque el número es bajo, requiere vigilancia activa para identificar transmisión cruzada.

Las cepas BLEE mantienen sensibilidad a carbapenems y generalmente a pip/tazo (95% E. coli). Revisar protocolo de aislamiento de contacto para pacientes positivos.