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INFORME DE CALIDAD 1er TRIMESTRE 2026
14 correctos de enfermería
14 Correctos de Enfermería Medicación Segura
Resumen General
KPIs globales · Distribución mensual y por área
Evaluaciones por mes
Distribución por área
Resumen por área y mes
| Área | Enero | Febrero | Marzo | Total | % |
|---|---|---|---|---|---|
| Internamiento | 41 | 41 | 21 | 103 | 85.1% |
| Emergencias | 9 | 5 | 2 | 16 | 13.2% |
| UCI | 0 | 2 | 0 | 2 | 1.7% |
| Total | 50 | 48 | 23 | 121 | 100% |
Evaluadoras Activas
10 evaluadoras · Actividad mensual y participación por área
Evaluaciones por evaluadora y mes
Ranking de evaluadoras
| Evaluadora | Ene | Feb | Mar | Total | Área |
|---|---|---|---|---|---|
| Evelin Martínez | 10 | 17 | 0 | 27 | Internamiento / UCI |
| Maxiel Baez Acosta | 11 | 6 | 8 | 25 | Internamiento |
| Yira Pérez | 9 | 7 | 3 | 19 | Internamiento / UCI |
| Yulia Rosabal | 7 | 4 | 5 | 16 | Emergencias |
| Amanda Pérez | 6 | 6 | 2 | 14 | Internamiento |
| Gleny Morales | 7 | 0 | 0 | 7 | Internamiento |
| Yudelkis Nolasco | 0 | 4 | 2 | 6 | Internamiento |
| Otras (3) | 0 | 4 | 3 | 7 | Internamiento |
| Total | 50 | 48 | 23 | 121 | — |
Las evaluaciones caen de ~50 en enero/febrero a 23 en marzo (−54%). Evelin Martínez no registra actividad en marzo. Se recomienda verificar si el descenso responde a calendarios o a reducción de cobertura.
Cumplimiento por Paso
Los 14 correctos · % de cumplimiento global Q1 2026
% cumplimiento — los 14 pasos
Detalle por paso
| Paso | Correcto | Cumpl. |
|---|---|---|
| P1 | Usuario correcto | 92.6% |
| P2 | Medicamento correcto | 87.6% |
| P3 | Lavado manos antes | 95.9% |
| P4 | Guantes desechables | 100% |
| P5 | Vía correcta | 100% |
| P6 | Dosis correcta | 100% |
| P7 | Hora correcta | 100% |
| P8 | Conoce medicamentos | 99.2% |
| P9 | Alergias del usuario | 93.4% |
| P10 | Interacciones farm. | 98.3% |
| P11 | Educación al usuario | 99.2% |
| P12 | Registro medicamento | 97.5% |
| P13 | Lavado manos después | 94.2% |
| P14 | Conector libre agujas | 57.9% |
Evolución Mensual — Pasos Críticos
Pasos con cumplimiento < 100% · Tendencia enero–marzo 2026
% cumplimiento mensual — pasos con variabilidad
Enero 56% → Febrero 43.8% (−12 pp) → Marzo 91.3% (+47 pp). La recuperación de marzo puede deberse a menos evaluaciones o cambio de evaluadora. Requiere seguimiento.
Tendencia decreciente continua: 96% → 93.8% → 91.3%. Aunque sigue en rango aceptable, el patrón de descenso sostenido requiere refuerzo de protocolo.
Paso 14 — Alerta Crítica
Limpieza del conector libre de agujas · Paso más incumplido del trimestre
Evolución mensual — P14
Descripción del correcto
Enfermería limpia el conector libre de agujas antes de administrar el medicamento con torunda de algodón impregnada en alcohol. Es una medida crítica de prevención de infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS).
El incumplimiento del P14 representa el mayor riesgo de IACS de los 14 correctos. La mejora de febrero a marzo (43.8% → 91.3%) es notable y debe consolidarse. Se recomienda: (1) capacitación inmediata sobre técnica aséptica en accesos venosos, (2) verificación por pares durante administración y (3) auditoría semanal de conector en Internamiento durante Q2.
Fortalezas — Pasos al 100%
8 de los 14 correctos con cumplimiento perfecto durante el trimestre
Pasos con cumplimiento perfecto (100%)
Pasos con oportunidad de mejora
Los pasos de guantes, vía, dosis y hora (P4–P7) se mantienen al 100% los 3 meses, lo que refleja una estandarización sólida del proceso de administración de medicamentos en CMPC.
Alertas y Recomendaciones
5 prioridades identificadas para Q2 2026
🚨 P14 — Conector libre de agujas: 57.9% de cumplimiento global CMPC
Paso más incumplido del trimestre. Mínimo histórico en febrero (43.8%). Implementar capacitación urgente en técnica aséptica, verificación por pares y auditoría semanal en Internamiento durante Q2.
🚨 P2 — Medicamento correcto y fecha de vencimiento: 87.6% CMPC
Segundo paso más incumplido. Verificar medicamento al sacarlo, prepararlo y antes de administrarlo. Reforzar protocolo de doble verificación, especialmente en Internamiento.
⚠️ P13 — Lavado de manos post-administración: tendencia descendente CMPC
Caída progresiva: 96% (enero) → 93.8% (febrero) → 91.3% (marzo). Revisar accesibilidad de puntos de lavado en Internamiento y reforzar cultura de higiene de manos.
⚠️ P1 y P9 — Identificación de usuario y alergias: 92.6% y 93.4% CMPC
Ambos pasos por debajo del 95% objetivo. Son críticos para la seguridad del paciente. Fortalecer verificación de brazalete e interrogatorio de alergias en admisión y antes de cada administración.
📉 Reducción de evaluaciones en marzo (−54%) CMPC
Las evaluaciones cayeron de 50 (enero) a 23 (marzo). Evelin Martínez sin actividad en marzo. Verificar si la cobertura es suficiente y establecer meta mínima de evaluaciones mensuales por evaluadora.
Metas Q2 2026 — Cierre
Compromisos para el segundo trimestre
🎯 Pasos Críticos
- P14 — Conector: alcanzar ≥ 85% en Q2
- P2 — Medicamento correcto: alcanzar ≥ 95%
- P1 y P9 — Identificación y alergias: ≥ 97%
- P13 — Lavado post: revertir tendencia, ≥ 96%
- Mantener bloque P4–P7 al 100%
📋 Cobertura y Evaluación
- Mínimo 40 evaluaciones por mes
- Distribuir cobertura en Emergencias y UCI
- Garantizar actividad de todas las evaluadoras
- Incorporar evaluadoras para Marzo y Q2
- Revisión quincenal de cumplimiento por área
🏥 Formación y Protocolo
- Capacitación técnica aséptica en conector
- Simulacros de verificación de medicamento
- Auditoría semanal P14 en Internamiento
- Sesiones de refuerzo de lavado de manos
- Meta global Q2: cumplimiento ≥ 97%