INFORME DE CALIDAD 1er TRIMESTRE 2026

Resumen Ejecutivo Calidad y Seguridad — 1T 2026 | Grupo Rescue

Valoración General

El primer trimestre de 2026 presenta un escenario mixto para Grupo Rescue. CMPC muestra avances significativos en seguridad del paciente —reducción del 58% en eventos adversos, 9 accidentes laborales dentro de la tendencia histórica y una tasa de incidencia del 7.5% anualizado— mientras que la experiencia clínica y la calidad analítica mantienen niveles sólidos. Sin embargo, persisten presiones estructurales en eficiencia operativa que requieren atención directiva.

Las áreas de preocupación inmediata son tres: (1) la cadena de frío de vacunas en CMPC, con 39 días sin registro y cero verificaciones de alarma en el período, que constituye un riesgo de seguridad inaceptable; (2) el backlog de biopsias, con 44.8% de resultados vencidos sobre 20 días y 92 casos críticos que superan los 60 días; y (3) la humedad del quirófano C2, cuyo 64.8% de días por encima del umbral compromete las condiciones de esterilización.

En CMBO, los indicadores de satisfacción se mantienen estables y los resultados EQAS de hematología superan objetivos, pero la calidad analítica en química e inmunoensayo requiere un plan de calibración urgente. La reincorporación de CMBO al reporte de accidentalidad laboral revela una situación preocupante: tasa de incidencia del 13.3% en 2025 (1.6× la de CMPC), dominada por pinchazos y golpes por postura, con 33 días de licencia ya registrados en el primer trimestre. Ambas áreas demandan decisión a nivel de dirección.

Cuadro de Mando Consolidado

Estado por indicador · 1T 2026

🟢 Conforme — dentro de objetivo 🟡 En seguimiento — fuera de objetivo, tendencia conocida 🔴 Alerta — requiere acción inmediata ⚪ Sin datos

Lavado de manos (CMPC)

99.4% cumplimiento global

14 Correctos (CMPC)

94.4% — recuperación marzo

Accidentalidad laboral (CMPC)

9 acc. Q1 · tasa 1.9% trim. · 4 días lic.

Eventos adversos (CMPC)

Mejora en EA; cuasi-accidentes ↑38%

EQAS Hematología (CMPC)

2 alertas críticas RBC/MCH Lab 172499

Eventos adversos (CMBO)

Pico marzo: 10 ev., 5 en Laboratorio

Cadena de frío vacunas (CMPC)

0% verificación alarmas · 39 días sin registro

Quirófano C2 — Humedad (CMPC)

64.8% días >65% H · tendencia al alza

EQAS Química/Inmuno (CMBO)

69–84% conformidad · 17+ analitos críticos

Satisfacción Google (CMPC)

4.85/5 · 503 reseñas Q1

Satisfacción CMBO

84%+ en calidad, rapidez e higiene

Satisfacción interna (CMPC)

Caída -22 pp Facturación/Recepción

Tiempos espera cuentas médicas

58.7 min Q1 · objetivo 55 min

Rotación personal (CMPC)

6.58% Q1 · dentro de tendencia

SLA Emergencias — medicación

55.6% en ≤30 min · objetivo 80%

Entrega de biopsias (CMPC)

44.8% vencidas · 92 casos >60 días

Entrega de citologías (CMPC)

99.5% tasa entrega — referente

Accidentalidad laboral (CMBO)

16 acc. Q1 · 33 días lic. · Pinchazo/Golpe dominan

1 · Seguridad Clínica y Calidad Analítica

🧼 Lavado de Manos — CMPC

CONFORME

99.4%

Cumplimiento global

98.7%

Técnica 12 pasos

80.7%

Uñas/Esmalte

✔Todos los 5 momentos OMS por encima del 98.2%.
⚠Punto débil: uñas cortas/sin esmalte (80.7%) y retira joyas (90.0%) — 48 fallos combinados.
⚠Paso 11 (cerrar grifo): 97.5% — riesgo de recontaminación residual.

💊 14 Correctos en Medicación — CMPC

CONFORME

94.4%

Cumplimiento Q1

100%

Emergencias

93%

Ítem 14 · Mar

✔Ítems 4–7 (guantes, vía IV, dosis, tiempo): 100% sostenido en todos los departamentos.
⚠Ítem 14 (limpieza conectores): recuperación notable en marzo (+52 pp vs febrero), pero concentrado en 3 evaluadores con bajo desempeño crónico.
✔Urgencias como departamento de referencia: 100% cumplimiento absoluto.

🔔 Eventos Adversos — Ambos centros

EN SEGUIMIENTO

−58%

EA CMPC (ene→mar)

+130%

Cuasi-acc. CMPC

×5

EA CMBO mar vs feb

✔CMPC: reducción progresiva de eventos adversos (43→33→26). Cultura de notificación activa.
⚠CMPC: cuasi-accidentes en alza (23→48→53), especialmente caídas (58 casos Q1). Señal de riesgo latente.
🔴CMBO: pico en marzo (10 eventos vs 2 en febrero); 5 de ellos en Laboratorio — requiere investigación inmediata.
⚠CMPC: 15 medicaciones sin stock (evento más frecuente). Identificación Lab: 5 errores.

🏥 Quirófanos — Condiciones ambientales (CMPC)

ALERTA

64.8%

Días H>65% en C2

60.7%

Adherencia registro

Excesos en C1

🔴Quirófano C2: tendencia al alza sostenida (47%→71%→73% de días con H>65%). Riesgo de esterilización activo.
✔Quirófano C1: sin excesos de humedad — puede usarse como referencia para diagnóstico HVAC.
⚠Registro: adherencia Q1 al 60.7% (objetivo ≥80%); con caída severa en enero (48.4%) y marzo (50.0%).
✔Quirófano C3: mejora notable, de 20% a 6.7% de días con exceso.

🧊 Cadena de Frío — Vacunas (CMPC)

ALERTA CRÍTICA

Verif. alarmas nevera

39 días

Sin registros

4.08°C

Temp. media correcta

🔴Cero verificaciones de alarma en toda la nevera de vacunas durante el trimestre — riesgo de seguridad máximo.
🔴Brecha de 39 días sin registro (20 feb – 30 mar): trazabilidad de la cadena de frío comprometida.
⚠Farmacia de referencia: 76.9% de verificación de alarmas — muestra factibilidad del proceso.
⚠Errores en datos: fechas con año 2027 y duplicados con valores contradictorios.

🔬 EQAS Laboratorio — CMPC

EN SEGUIMIENTO

100%

Inmunoensayo Ciclo 23

Alertas críticas Hemat.

Advertencias Hemat.

✔Inmunoensayo: 22/22 resultados aprobados (100%). Excelente desempeño sostenido.
🔴Hematología Lab 172499: alertas críticas en RBC (8.79) y MCH (27.9) — requiere calibración inmediata.
✔Hematología Lab 343965: perfil limpio — 0 críticos, 3 advertencias menores.
⚠6 analitos sin resultado este ciclo; cobertura cruzada verificada al 100%.

🔬 EQAS Laboratorio — CMBO

ALERTA

95.9%

Hematología

83.9%

Inmuno Access 2

69.8%

Química DxC 500

✔Hematología: 95.9% — supera el objetivo del 85%.
🔴Inmunoensayo DxC 500i: 72.2% — TT4 crítico (s1=2.16), panel tiroideo y vitamina B12 con advertencias.
🔴Química DxC 500 AU: 69.8% — 4 analitos críticos: amilasa, hierro, LDH y potasio (K).
🔴Química AU480: 75.9% — 13 críticos, 21 analitos con alertas, electrolitos (Na, K, Cl) afectados en ambos instrumentos.

2 · Experiencia del Paciente y Gestión de Quejas

⭐ Satisfacción — CMPC

EN SEGUIMIENTO

4.85

Score Google /5

68.8%

Calidad interna

62.0%

Rapidez interna

✔Google My Business: 4.85/5 con 503 reseñas Q1 — percepción externa muy positiva.
⚠Indicadores internos caen significativamente vs 2025, con −22 pp en Facturación y Recepción.
⚠Brecha entre percepción externa (Google) e interna sugiere diferencia en perfil del paciente encuestado.
✔Volumen de encuestas creció +210% en febrero 2026 vs 2025 — mayor representatividad.

⭐ Satisfacción — CMBO

CONFORME

84.2%

Calidad

84.3%

Rapidez

84.5%

Higiene

✔Calidad (+0.40 pp) y rapidez (+1.22 pp) mejoran vs media anual 2025.
⚠Imágenes: 15 negativos vs 6 positivos — único servicio con balance negativo. Requiere plan específico.
✔Laboratorio CMBO: 20 positivos / 0 negativos — mejor desempeño de la institución.

💬 Sugerencias de Pacientes — CMPC

EN SEGUIMIENTO

128

Registros Q1

Casos abiertos

40%

Menciones Facturación

⚠25 casos permanecen abiertos al cierre del trimestre — requieren cierre antes del 30 de abril.
⚠Facturación acumula el 40% de todas las menciones (confirmado en dos fuentes independientes).
ℹ86/91 casos "cerrados sin comunicar" provienen del canal cuestionario — probable anonimato. El gap real accionable es de 5 casos (Correo + Presencial).
⚠4 cuestiones de índole ético registradas — seguimiento individual con Dirección Médica obligatorio.

3 · Eficiencia Operacional

⏱ Tiempos Espera — Cuentas Médicas (CMPC)

EN SEGUIMIENTO

58.7 min

Media Q1 2026

67 min

Pico febrero

57 min

Recuperación marzo

⚠Q1 2026 cierra en 58.7 min — por encima del objetivo de 55 min, aunque con recuperación en marzo.
🔴"Cuentas delante de CMPC" (718 casos, 21%): incidencia 100% controlable — mayor oportunidad de mejora.
⚠Top 3 incidencias controlables: Cuentas delante (718), Validación honorarios ARS (550), Sistema/comunicación ARS (405).
✔Marzo confirma que el pico de febrero (67 min) fue puntual, no estructural.

🚑 Urgencias — Tiempos y Capacidad (CMPC)

ALERTA

2 min

Triaje (mediana)

55.6%

SLA medicación ≤30min

21.2%

Alta voluntaria

✔Triaje excelente: mediana 2 min, 93% de pacientes atendidos en ≤30 min.
🔴Primera medicación: solo 55.6% en ≤30 min (objetivo 80%). Franja 12h–14h: cuello de botella crítico con media de 43.9 min y SLA al 38%.
🔴Volumen +15% (167→192 vis/día) sin mejora de capacidad; SLA global cayó de 61% a 52%.
⚠21.2% de altas a petición del paciente (3,289 casos); 52.5% sin motivo registrado — señal de insatisfacción no cuantificada.
⚠81.3% de visitas de baja/nula urgencia → sobrecarga evitable si se activa protocolo de derivación a atención primaria.

👥 Rotación de Personal — CMPC

CONFORME

6.58%

Índice Q1 2026

27.6%

Índice anual 2025

↓

Tendencia 2022–2025

✔Tendencia de mejora sostenida desde el máximo de 45.9% en 2022 hasta 27.6% en 2025.
⚠Marzo 2026: repunte (14 salidas, mitad en Enfermería) eleva el Q1 a 6.58% vs 6.17% del Q1 2025.
⚠Enfermería: 113 salidas acumuladas 2021–2025 — área de mayor riesgo de rotación estructural.
ℹPrincipales motivos: razones personales/familiares (214), conducta/disciplina (152), período de prueba (140).

🔬 Entrega de Biopsias — CMPC

ALERTA CRÍTICA

44.8%

Vencidas >20 días

Casos >60 días

99.5%

Citologías (referente)

🔴319 de 712 biopsias del trimestre superan los 20 días de SLA — fallo sistémico, no de capacidad.
🔴92 casos críticos con más de 60 días sin resultado — impacto directo en diagnóstico oportuno.
🔴Dr. Ramos (70) + Dra. Romero (64) = 42% de todas las vencidas. Dra. Montás: 0% tasa de entrega (28 biopsias).
✔Citologías Pap: 99.5% de entrega — el protocolo existente debe replicarse para biopsias.

⚠️ Accidentalidad Laboral — Grupo Rescue

EN SEGUIMIENTO

8.5%

Tasa CMPC 2025 /100

13.3%

Tasa CMBO 2025 /100

Días lic. CMBO Q1

✔CMPC Q1 2026: 9 accidentes (tasa 1.9% trim., ~7.5% anualizado), 4 días de licencia — dentro de la tendencia histórica.
⚠CMBO Q1 2026: 16 accidentes (tasa 2.8% trim., ~11.2% anualizado), 33 días de licencia — un único caso acumula 30 días.
🔴CMBO 2025: tasa 13.3% vs 8.5% CMPC — brecha de 1.6× que se mantiene en todos los años analizados, ajustada por plantilla (CMBO 573, CMPC 480).
🔴CMBO: Pinchazo (26 en 2025, 2.8× la tasa de CMPC) y Golpe/Postura (28 en 2025) son las tipologías dominantes. Plan de bioseguridad urgente.
⚠Tránsito in itinere emergente en ambos centros (CMPC 11 + CMBO 10 en 2025).

4 · Decisiones que Requieren Acción del Consejo

#	Asunto	Centro	Contexto y riesgo	Urgencia
1	Intervención HVAC Quirófano C2	CMPC	64.8% de días con humedad >65% en tendencia al alza. Riesgo de esterilización activo que puede afectar la acreditación quirúrgica.	Inmediata
2	Reactivar cadena de frío nevera de vacunas	CMPC	0% verificación de alarmas y 39 días sin registro. Implica riesgo regulatorio y potencial pérdida de lotes de vacunas no detectada.	Inmediata
3	Plan de recuperación EQAS Química e Inmunoensayo	CMBO	Cuatro instrumentos con conformidad entre 69% y 84%. Impacta fiabilidad de resultados emitidos a pacientes en áreas críticas (potasio, función tiroidea, amilasa).	Inmediata
4	Resolución del backlog de biopsias	CMPC	92 pacientes esperan resultado >60 días. Requiere decisión con el equipo de Patología y los médicos tratantes (Dr. Ramos, Dra. Romero, Dra. Montás).	Inmediata
5	Refuerzo de médicos en Urgencias franja 11h–15h	CMPC	SLA de primera medicación al 38% en horario pico. Combinado con +15% de volumen, representa riesgo de seguridad sostenido. Decisión de asignación/contratación.	Q2 2026
6	Protocolo de derivación atención primaria para Urgencias	CMPC	81.3% de visitas a Urgencias son de baja/nula urgencia. Liberar capacidad reduciría tiempos y mejoraría calidad de atención a casos reales.	Q2 2026
7	Plan de bioseguridad para pinchazos en CMBO	CMBO	26 pinchazos en 2025 (tasa 2.8× la de CMPC). Con datos ahora disponibles, es posible diseñar un plan específico: auditoría de contenedores, protocolo de venopuntura y capacitación.	Q2 2026
8	Identificador de anonimato en sistema de sugerencias	CMPC	Sin distinción entre sugerencias anónimas e identificadas, la métrica de "91 sin respuesta" es ambigua. El campo permitirá medir el gap real de comunicación.	Q3 2026

5 · Prioridades para el Segundo Trimestre 2026

🔴

Acciones inmediatas (antes del 30 de abril)

Restablecer registro diario y verificación de alarmas en nevera de vacunas.
Auditoría HVAC Quirófano C2 e inicio de intervención correctiva.
Revisión caso a caso de las 92 biopsias con >60 días de retraso.
Plan de calibración para los cuatro instrumentos analíticos de CMBO.
Cierre de los 25 casos abiertos de sugerencias de pacientes.
Reentrenamiento a tres evaluadores con bajo cumplimiento en Ítem 14.

🟡

Acciones a implementar en Q2

Plan de cobertura médica en franja 11h–15h en Urgencias CMPC.
Protocolo de derivación a atención primaria para casos de baja urgencia.
Alerta automatizada a 15 días para biopsias en riesgo de vencer SLA.
Protocolo de registro de motivo de alta a petición en Urgencias (campo obligatorio).
Plan de bioseguridad en CMBO: auditoría de contenedores de punzocortantes y protocolo de venopuntura (tasa de pinchazos 2.8× la de CMPC).
Auditoría de procesos de Facturación (2ª y 4ª planta) y plan de mejora de trato en Emergencias.

🟢

Fortalezas a consolidar y replicar

Protocolo de citologías Pap (99.5%) como modelo para biopsias.
Desempeño de Urgencias CMPC en triaje (93% en ≤30 min) — replicar operativa en otros servicios.
Laboratorio CMBO (20 positivos, 0 negativos en satisfacción) — replicar en servicio de Imágenes.
Reducción de eventos adversos en CMPC (−58%) — documentar acciones que lo explican.
Resultados EQAS Inmunoensayo CMPC (100%) — compartir buenas prácticas con CMBO.

📊

Mejoras de sistema para Q3 2026

Implementar identificador de anonimato en formulario de sugerencias.
Normalizar indicador híbrido de satisfacción CMPC (interno + Google).
Reducir diagnósticos con código R inespecífico del 39.5% actual — mejora de codificación en Urgencias.
Programa de control ambulatorio para pacientes con asma recurrente (473 visitas evitables/trimestre).
Mapa de calor de rotación por departamento; plan específico para Enfermería.

Distribución del estado de indicadores — 1T 2026

6 indicadores conformes — Lavado de manos, 14 Correctos, Triaje, Rotación, Satisfacción CMBO, EQAS Hematología CMBO

8 indicadores en seguimiento — Accidentalidad CMPC, ARL CMBO, Eventos adversos (ambos centros), EQAS Hematología CMPC, Satisfacción interna CMPC, Tiempos espera, Sugerencias pacientes, Rotación (repunte mar)

5 indicadores en alerta — Cadena frío vacunas, Quirófano C2, EQAS Química/Inmuno CMBO, SLA Emergencias, Biopsias

CMBO cierra el trimestre con solidez: satisfacción del paciente estable en 83–84% en las tres dimensiones (calidad, rapidez e higiene), sin variaciones relevantes respecto a 2025. Los eventos adversos son bajos (17 en el trimestre), aunque con un pico en marzo que debe vigilarse.

Rotación de personal en CMPC alcanzó un mínimo histórico de 3.91% en Q1, con solo 19 salidas — el mejor arranque desde 2021 y una reducción operativa de cero casos en 2025. Si la tendencia se mantiene, 2026 podría cerrar por debajo del 20% anual por primera vez en el período analizado.

Tiempo de espera en Emergencias CMPC se mantiene controlado: mediana de 2 minutos y cumplimiento del SLA al 93.1%.

EQAS Inmunoensayo CMPC obtuvo un resultado 100% (22/22 analitos aprobados), confirmando desempeño de alta calidad en el laboratorio de inmunoensayo.